為貫徹落實(shí)中共湖北省紀(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)《2022年專項(xiàng)整治群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題總體方案》的通知（鄂紀(jì)辦〔2022〕27號）和省醫(yī)療保障局　省公安廳　省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《“三假”（假病人、假病情、假票據(jù)）問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2022〕37號）文件精神，深入開展黨員干部下基層、察民情、暖民心實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)解決一批群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，鞏固拓展黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)成果，結(jié)合我市實(shí)際，自即日起至12月底，市醫(yī)療保障局會(huì)同市衛(wèi)健委、市公安局以打擊“三假”（假病人、假病情、假票據(jù)）等詐騙醫(yī)?；疬`法行為為重點(diǎn)，對全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用開展專項(xiàng)整治，特向社會(huì)各界公開征集相關(guān)問題線索，為方便群眾參與監(jiān)督和反映問題，現(xiàn)將我市“三假”問題專項(xiàng)整治具體內(nèi)容、整治重點(diǎn)、整治范圍和舉報(bào)方式公告如下：

一、整治內(nèi)容

（一）假病人：誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬那闆r；

（二）假病情：分解住院、掛床住院；違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、重復(fù)開藥或者提供不必要的醫(yī)藥服務(wù)；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等行為騙取醫(yī)保基金的情況；

（三）假票據(jù)：偽造、變造、涂改醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證等資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鸬那闆r。

二、整治重點(diǎn)

（一）基因檢測結(jié)果造假問題，尤其是通過篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果報(bào)銷醫(yī)保腫瘤靶向藥問題；

（二）血液透析領(lǐng)域詐騙醫(yī)?；饐栴}，尤其是虛記透析次數(shù)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫(yī)保基金問題；

（三）利用死亡、五保參保人員醫(yī)?？ㄌ兹♂t(yī)?；?，享受醫(yī)保待遇問題；

（四）通過門診慢性病、門診重病及門診統(tǒng)籌等方式違規(guī)報(bào)銷問題；

（五）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹬幸话氵`法違規(guī)、高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面問題。

三、整治范圍

2020年1月1日以來納入基本醫(yī)保支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。

四、舉報(bào)方式

舉報(bào)電話：0715－8182980、8182835

來信地址：咸寧市長安大道286號咸寧市醫(yī)療保障局606室（郵編437000）

歡迎社會(huì)各界、廣大市民如實(shí)反映、積極提供相關(guān)問題線索，鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，我們將按照規(guī)定和權(quán)限及時(shí)受理、快查快處，并依法保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息和合法權(quán)益，同時(shí)對經(jīng)查實(shí)的問題線索，根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

咸寧市打擊欺詐騙取醫(yī)?；????

專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室????

2022年6月30日??????????